资源窘迫背景下的央地博弈。上有政策但不给资源，下有对策拆东补西。
上面想看到宏观环境稳定，但是逼着巧妇强为无米之炊
下面想贯彻方针以求自保或者升官，没钱就挪用医保，“我升后，哪管他洪水滔天”。
归根结底就是一句话，没钱又想办大事。
一、上面的要求——步行15分钟核酸“采样圈”，涉及万亿财政资金的大手笔
5月9日，国务院联防联控机制召开电视电话会议，会上指出，大城市要建立步行15分钟核酸“采样圈”。
为什么中央会这么提？要看一笔经济账
GDP高达4.32万亿的上海，封城半个月造成的经济损失约为1568亿元，占到当月GDP的32%。而一个月的核酸检测费用约77亿，占上海2021年财政收入（7712亿）的1%。
常态化核酸检测看上去就像是一个更优解，成本比封控要小得多，能在传染早期就快速识别、精准防控，保持全市范围内经济和社会生活的正常运转。
思路和逻辑无懈可击，但是有个关键问题——封控造成的经济损失是全社会面的代价，而核酸检测要出的钱是实打实要地方政府直接承担，那钱在哪呢？
二、下面的对策——有的在挪用医保基金，有的违规发债，有的要求居民自费，还有的拘留10天
使用医保基金——大户广东省，起初在实践中允许大规模人群核酸检测的省内参保人费用纳入医保基金，按一级医疗机构住院报销比例支付，其余由各级财政承担。
违规发债——今年四月，云南玉溪市被查出违规举债融资。0.27亿花在了道路改建，5.96亿元花在疫情防控上，是基建开销的22倍！。
强制自费检测——四川省阆中市发布通告，要求当地居民自觉自费进行每周一次的常态化核酸检测，费用为3.50元/人次。强制性的常态化核酸检测，最终要由个人买单。当然，面对汹汹民意，最终改为“愿检尽检”。
拘留、罚款！——5月31日，吉林省四平市发布了一则“吓人”的通报，两次不参加常态化核酸检测，拘留10天、罚款500、关商铺、纳入失信人名单。
三、下面在怕什么？
场面话，是担心疫情输入导致社会经济秩序混乱。
直白点，为了不丢乌纱帽或者换个更高的乌纱帽。毕竟除了上海，被疫情狠狠搞一下的城市，主官的帽子大概率是保不住的。
四、资源窘境——天价的检测支出，窘迫的医保基金，更窘迫的财政收入。
地方的对策，每一个字都带着“钱不够”的影子，那缺口到底有多大呢。
天价的检测支出
要实现15分钟核酸采样圈，全国要设置32万个检测点（含已有医院等）；因为常态化检测，检测量会激增到8300万人份/天。按照东吴证券的估算，如果中国所有一二线城市都实施常态化核酸检测，按每48小时一次核酸计算，每个月费用约为1436亿元，一年的成本是1.7万亿。按2021年中国经济数据计算，相当于GDP的1.5%，公共财政收入的8.7%！。
然而，我国只有广东、上海、北京等为数不多的几个省份能够自行消化这些费用，大部分省份都要依赖财政转移支付。
财政有多缺钱？
财政部的数据显示，1-4月全国税收收入6.23万亿元，其中4月1.2万亿元，同比锐减41.3%；卖地收入1.5万亿元，同比下降29.8%。全国只有8个省份财政是正贡献，其余剩下的都是指望着富裕的省份转移支付，其中江浙沪占据全国税收净缴纳的50%。
财政收入下降主要是三个核心原因，一是疫情影响税源；二是留抵退税额度较大；三是土地收入显著下滑。
为什么医保基金不能动
一是医保基金的主要功能还是支付疾病的诊断和治疗，而且当前新冠的致死率并不高，为了检测，花光重症病人的救命钱，是不应该的。
二是医保虽有一定的历史结余，但随着老龄化加剧，医保支出只增不减。要维持正常运作，就要至少保障可支付月数维持在6-9个月的安全区间。除了东部沿海地区之外，大多数地方已经逼近了安全区间的边缘
三是，绝大部分地区医保基金也用不了几天，河南省和山东省的医保结余分别为128亿和117.8亿，通过估算只够维持71天和68天的核酸常态化检测。
五、乱象与赢家，花了这么多钱，到底有多大效果
乱象——检测机构的信任危机
继5月21日朴石医学实验室被查处后，因在检测过程中涉嫌违法犯罪，金准医学和中同蓝博两家实验室近日先后被北京警方立案侦查
北京金准医学为了节省成本，采用多管混检的方式进行检测，举例来说，3管混作一管进行检测，原本10人一管变成了30人一管，大幅提升利润。朴石1000个样本，扔掉500个，检测量少了一半，大幅提升出结果的速度。
真TM的骇人听闻，扔掉一半的样本，那检测就纯粹是白花钱了，还有这么多人排队的时间。
赢家——有多少企业赚的盆满钵满
我国现存医学检测相关企业1702家。从近十年来注册量变化来看，我国医学检测相关企业注册量整体呈现逐年增加趋势，其中2021年新增301家，同比增长20.4%。
有核酸检测机构的员工向媒体表示，其公司去年5月才通过资质审核，核酸检测就已成为贡献最高的收入来源，年终奖都提前发了，今年1月份工资还翻了一番以上。员工尚且如此，企业的利润可想而知了。
任何一个把低成本的东西做到人人都要用的时候，那就是难以想象的暴利空间。
最近，上海、杭州等地都开出了诱人的高薪，面向社会招募采样员，这也是好事【狗头】，让这千万高校毕业生和大厂毕业出来的人，有了容身之地。
风口——核酸采样亭
5月中下旬，郑州发声明称主城区每2000人将设立一个核酸采样屋。中标价5万块一个，但是市场价只有1万多。
中标公司5月7号才成立，5月16日就成功中标，前后不到10天时间，效率惊人。
智能小屋能做到“正压新风+双重空气过滤+紫外定时消杀三位一体”，非常高级，就像下面这样。
六、如何打破困局
清查利益链条
检测亭也好、试剂也好，各地审计专项组要进场查一查，灰色地带的支出要扒清楚，这么大的手笔，钱不能白花。国人已经这么听话了，不要再让某些人发了国难财，损害国家公信力。
财政开源
一是加快推进地方政府持有的存量资产变现，以解燃眉之急；
二是中央上收部分共同事权中的事权和支出责任，减轻地方政府支出责任，以降低地方政府财政压力。
三是发行特别国债，改革税制，扩大消费税范围至高端服务业，提高对影视行业高收入人群的缴税比例，严控偷税漏税；
四是加大反腐败力度，整顿吏治的同时增加非税收入；
把对上海的态度适度匹配给其他地方政府
疫情不能不防，但是不患寡而患不均。上海的处理可以轻轻落下，对于地方疫情的容忍度，是否可以略微提升一点，让地方政府不会因为恐惧而做出太多不理智的事情。
医保基金是救命红线，绝不能动
钱可以从别处想办法，但是绝对不允许用我们的救命钱来堆政绩。
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好多借着疫情发国难财的，真不知道怎么说好。就今天，我一个表姐从上海回到老家县城，按规定去指定酒店 自费 隔离。
然后到了以后，发现房间的床没有被褥、没有床垫，就是一张铁板床。然后，防疫人员不让家里人送被褥，想睡的话要另外从他们手里买被褥。
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只摆事实，不评论。应该是最后一次更新了，累了
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忍不住，再更新一次。防疫政策的普适性真的是被用到登峰造极
子曰：举一隅不以三隅反，则不复矣。真是好学生啊，举一反三用的真是66666666
如果这帮人能把这么创造性的思维用在预防问题出现上，而不是消灭遇到问题的人，那这个世界该有多美好
贵乎连着三次删我的图
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结合丹东黄码合订观看，我们的J校生是什么素质
“很喜欢看我们十句话有九句话说不出来”，联想到最近的“整治水军行动”，不知道他们在J校平常都在学些什么？
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