以下内容纯属胡说八道,个人妄言。可能有错误之后,但不影响大义!
改革之后的目的:
1,调化现有人力结构,一方面就业率不足够,一方面医生数量少。考试难度再难,那怕考 10000个题目,最终大浪淘沙,终于几粒金。
2,对考试门槛的调整,提高执业资格的难度,如果现在是考500道题,提升到50000道题目,让所有人都有机会参考 。考试标准化,当前是每个省卫生厅,单独考试,地方的东西 ,太多的人情关系在里面。最后就是有点微妙的接近地方保护主义的东西 。人才不能大规模流动。
3,以此强化推动医疗考培的发展。希望终有一天,中国的医疗执照可以变成东亚标准,亚非拉标准 。就像FDA的标准全球通用一样。如果中国的医生考试是:China Medical practitioner’s Qualification Certificate.==CMQC,希望因为考试水平与门槛的不断提升,有机会成为像ACCA,FRM,CFM,这样的标准规范化,行业通过技能执照考试。光考试费可以收割每个人10万块。
4,或许有一天,中国有一天,对外的医疗劳务输出,也有中国医生的功劳。不像现在只能输出农民工与廉价小商品。中国相比欧美优质低效的医疗资源,才是中国特色社会主义制度的优越性体现吧。
任何一个产业的繁荣发展,都离不开大量的人才供应,人才供应越充足,产业更替,技术革新,以及相应的技术外溢都会极大的提升社会生产力的发展。
现有问题与历史原因:
每个人都在说,看病难,看病贵。任何一个遇到这样问题的行业。
就是产能不足,供应端的资源相对稀缺。
因为少,所以难;因为少,所以贵。
Lancet杂志一项研究曾分析了中国2005年至2015年中国卫生和计划生育委员会公布的卫生年鉴,发现在10年中,中国大学培养了470万名医学专业毕业生,而医生总数只增加了75万,增幅为16%。
仅从人才供应角度说说,或许可以改的方向,但这个会极大损害现在有医学体系的九品中正制。
建国之初,为了强调社会主义者,劳动者主人翁的政治地们。当前的医疗系统与医疗体系,设计之初,只是为了满足当时二元户籍体系下的:城镇居民,农村居民,这2种角色中的城镇居民设立的。
后期改革开放后,通过一些手段,逼迫农民进城。·这样才有廉价的充足劳动力供应,几乎无任何保障,虽然有一些江湖游医的存在,但不会从根本改变。或者一定程度上就是进步与发展就是人命为代价的。可以说这种体系就有问题。
城市原来100万人10个大医院,城市现在1000万人,大医院有没有达到100个呢?
从投资硬件,其他方面,都是一个长期过程,政策也是要算成本的。所以政府一般不会在这方便投入太多钱。最典型的城市,深圳。这是近30年发展最具鲜明特色的缩影城市。
相对来说,从人才供应,政策,管理办法上下手,才是较为好的办法。
一方面是人才不足,一方面是失业率太高,找不到合适的工作 。
问题就是出在一个人的职业角色上,就是一个教育可以转化的东西。
教育是大规模标准化的长时间持续的培训。
但是现在中国的医疗人才培养制度,依然是一种接近秦汉的九品中正制。门阀思想厚重。因为是一种强调实践性的专业。不光是理论学习,还有后期的实践学习。
所以相比其他行业,门第出身派别,对后期的影响,极其严重。
这些学术霸权的学阀,通过各种理念,过分的抬高了医学从业的门槛。
10个医学生,平均下来最终做医生的只有1.66个人。一个高度计划的僵化的体制 。落后的考核选拔方式 ,以及封闭的就业环境。
落后的考核选拔方式 ,非医学的想改行,却不允许改行,想考试连资格 都没有。
封闭的就业环境,医学出生的,却因为政策的不开放,想从业却也找不到合适的就业岗位。为什么不从业?1 工资待遇低,2 无合适的就业环境。如果中国的经济发展制度是21世纪的经济制度,医疗体制人才选拔接近2000年前秦汉的人才选拔体体制。
自身定位问题,有些思想是早期为了内部生存的需要。
改革建议
假如我是人大代表:建议: 人人都有机会参与医生考试。
1 强化医生执照考核方式,如果每年50万医学毕业生,只有不至8.5万人做了医生。其他的根本没有机会做医生或者当初报专业错了,不想做医生。如果出现了医疗事故,就是当初考核不严格或者不合理,或者走过场。如果说是故事不可避免,那就不能拿非科班出身的会出事故这个理论压制其他人。
7年比如总共156个门程,50个大实践课程。涉及到知识点:10万个知识点,实践性知识点:10000个。那就考这11万个题目,这11万个题目,分成3-4阶段。就像考注册会计师,考ACCA。一个标准化的考试,就是一个大号医学行业的科举,而不像现在医学行业,职业评定分级,都是自己的资源圈的玩法。
变相的举孝廉,只要进去了,不犯大错,时间资历够了,就自然一级一级的上去了。
考核的知识点,评定方式标准,科学的制度。
就是让每个人都有机会,来考试来从事这个职业。
从小处来说,有利于调整人才结构,一部分明明闲着,没有工作 ,却不让学习。
从大处来说,中国近30年对外输出的:除了商品就是基建,基建附带着中国的农民工,在穿着方面不怎么讲究。在外面旅游的人,有时候也注意个人道德素养。。所以世界对中国的印象不太佳。那接下来的30年,整个说的是一路一带,那医疗行业贡献给一带一路的是什么? 当标准化每个人都有机会之后。更多优秀 的人才,会向这个行业流动。
加之政策的开放,越来越多的医疗机构出现,供应充足,最后必然价格降低。
另一个方面,越来越多的医生,在人群中的比例 ,关于身体的一些基础的保健知识,就会像开车左转要不要打转向灯,红灯停,绿灯行,这样的概念常识,得以传播开来,都会知道。
现在医疗行业利益相关者,都是过分强调极端环境下的问题。但真实的问题是,或许在一定程度上,接生孩子和接生小猪没有什么区别,更何况过去中国2000年,没有接生医生的情况下,稳婆也没有让中国人绝种。不能把医疗事故死亡率归结和放开政策挂勾。事故是不可避免的,但开放的政策环境能让更多的人进来从事这个行业。我就不相信,一个初级医生敢从事开颅大手术。
不光中国少医生,除中国之外,很多国家都少医生。正是因为少,所以美国的医生的收入才这么高,中国香港的医生收入才会这么高。
美国是美国医师协会,控制医生数量,后面站的是保险公司与药厂联盟。
香港更加是精英主义,高考状元10个中6个人都学医。整个香港700万个,每年发发放的医生执照数量100多个。
这2种都是英美典型的精英主义社会;只是少数精英服务的的体制。
统治阶级,不愿意在劳动者身上花太多了,特别是劳动者老了以后。没有劳动价值,却要奴隶主花钱,供养。不是合算的生意 。
中国当前也有点这个味道了。医生数量是接近一定程度的控制住了!
中国医疗行业的标准考试,超高标准,或者标准分级。会成为像金融会计行业的ACCA一样。世界性的标准 ,到时会产生标准外溢。整个东亚,东南亚的,甚至澳洲,中东,非洲的都认可这个标准。 中国医生可以去外国行医,那怕不赚钱,去免费救助,是不是有更多的人才,对外输出中国的文化软实力,就算什么不到文化软实力,至少给外国人留下一个好印象当初是这个中国人给我了帮助!
非洲在思想的灵魂的帮助,被其他的宗教圈地了,在物理身体上的帮助,中国人或许可以发挥机会 。
存在这样的发展机会的,中国大量的援外医生,必然会影响中国的对外的营商环境。农民工的低成本 ,促进了出口,房子产。工程师的低成本,发展出来了华为等一大批科技企业。 医生的低成本必然极大提升医疗环境与对外的援助结构。
当前对外援助太被动,人心被西方蛊惑。贷款给非洲发展,非洲遇到问题,请求免除贷款。医生一个服务人的行业,救助之后,必然会得到当地人的赞誉,对后续的产品倾销,市场扩张带来好处。
就像100年前,传教士救助了当地的乡绅之后,乡绅出资建立了大教堂,有了更多的基督信徒。后来乡绅的儿子总记得,是他们救助了我爸爸。儿子长大做了国民党的通商官员,对英,美国的产品抱有无限好感。最后签订了,通商条约。直接摧毁了其他的民族产业,最后跟着他们的长官去了台湾!
2 证照,年度审核制。分级制,分的更细一些。现在医生的分级过于宽泛,到一些级别需要好多年才可以升级。假如是分成40个级别,让每1分努力都是即时可以看到的收获。在游戏里,这种即时收获,即时反馈特别重要。
现在这么多年过去了,本来应该20年,10年前改的东西拖到了现在。
出现了一个有趣的现象,一个清华,北大的非医学专业的人,花1年时间,2年时间。可以学完医学院所有课程,通过所有的考试,完成所有实验。但最后却做不了医生。另一个医学专科的却可以在乡镇卫生院做医生。
哪怕你清华的自觉的再聪明,那怕你达到了医学博士的水平,哪怕你有柳叶刀,自然上发表论文,你也依然成不了医生。
反对意见分析
当提出这个观点,所有人都觉得,生命大于天。生命无价。如果生命无价,无价是0价值,还是无法估量价值。
1 –如果0价值,那就更应该开放环境,人人都是医生。
2– 如要无法估量的价值, 中国每个交通事故死亡人数:6.5万,难道都不有赔钱? 不能用一句:生命大于天的话,一句理想主义话,卡死一切变革的可能。
因为生命大于天,汽车前前头都做成弹性充气袋,像充气乐园那种。汽车速度不许超过20公里/时,要不然可能会撞死人。人都要穿防撞的盔甲。??
如果这样做,经济成本 ,远远小于每年死6.5万人的人代价 ,社会早都这么选择了。
如果这个同理:
非医学专业的,不懂人体原理,医学原理,不许做医生。有可能死人。
现在出现的情况是,协和,华山,西京,华西,湘雅的海归博士却在给挂了号的看感冒。与接受了土木工程专业的博士在工地上抱砖头有何异!
非机械专业的不懂汽车原理,不许修汽车, 不许做修理工。有可能死人。到时汽车维保的价格肯定就不会像现在这么低。全中国就几十万修理工,修车要排队,修车要提前预约挂号。感受一下。
非金融专业的不懂金融原理,不许炒股票,不许考股票经济人。有可能亏钱,到时跳楼,也会可能导致人死亡。
非土木工程专业的,不许从事建筑工种,有可能把房子修塌。到时你还住得起这房子吗?如果土木工程博士,亲自去搬砖。这样的房子,结合现在的地价,你还能买得起吗?
就像前几天,网上传播的一个视频:一个自动停车装置,没有升上来,司机没有看到,直接掉下去。这个就是停车场管理员没有机械常识经验,没有材料力学,机械原理背景。但是如果有了:机械装置管理员执业资格证,需要机械相关专业的才能从事工作 。这样的经济成本,怕是很多承担不了吧。
如果论专业,美国人都是SB,把一个没有行政经验的人都推选当总统了。可以发动战争,可以让另一个国家损失几千亿的能量的人,都不讲专业出身,一个相对能量以及有可能造成人类损失的职业,却是很多人反对 ,不觉得荒缪吗?。
医生因为分门别类,从来30年的医生,或者任何一个工作 做过30年的人都扪心问问,真的是超级难?,少了那5年上学的经历,就没有办法做了吗?把考核难度增加之后,没有经过那5年上学 人,就一定会出医疗事故吗? 每个人都会呈能,去修那个人体器官心脏,大脑吗? 长安的维修师师傅,一定会呈能,去修豪车吗?
有些大城市的普通医院的普通医生,是当年的护校毕业了,卫校毕业的。只是一个社区医院,因为城市化的不断推进。只是因为当年机会好,所以就成了。
反而让人人有机会做医生,扩充社会医疗资源,却一直反对!到底是谁在反对 。
做律师的要求司考,必须是法本毕业的才可以。以前不是,现在改成这样了,行业保护主义。因为现在考律师资格证的人越来越多,竞争激烈法本利益的保护不到。对外都说是的专业性的工作 ,得专业性的人来做。但问题中,司法你自己的人都考 不过,外来的人却能考 过,只能证明你们的出的题目有问题。
做会计的要求会计资格证,必须是学会计的才可以考 ,其他的不许考。这个国家从一直是开放性的。可能是会计这个职业大量在的企业中,本身没有太多权力机构来保护这个职业 。
机会平等
经济问题,就要用权衡价值的角度去思考。绝对不是人命大于的命的气话来说。
大规模的医疗人才供应之后,或许每个职场人,开玩笑之间说话的时候,不再说开个咖啡馆奶茶店,而是:开个小诊所吧。像中国的餐饮业,从来都是普通人自主就业的第一选择!供应充足,成本低廉,享誉全球! 厨师可没有要求职业资格证。
归根到底,人人平等最基础的是机会平等。
从200年前,我们一直说的人人平等,其实更多是机会平等。不是地位平等,但多数人理解的时候,可有理解为地位平等了。
希望或许真的有那么一天,资格考试是机会平等 ,而不是小圈子自己玩的游戏。
科举开,隋唐兴!
